Аппарат на тазобедренный сустав S.W.A.S.H.

ПОДВИЖНЫЙ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ ОРТЕЗ ДЛЯ ОТВЕДЕНИЯ БЕДРА SWASH (СВОШ, аппарат S.W.A.S.H. Швеция) для лечения и реабилитации детей с ДЦП.

Для подбора правильного размера необходимо предоставить три измерения:

1. Объем талии и объем талии лежа (Объем талии на уровне пупка в положении сидя (если обмер делается в положении лежа, то необходимо сделать запас, чтобы под ленту проходила ладонь взрослого человека). Для верности лучше замерить двумя разными способами и сообщить нам оба результата)
2. Объем бедра (В положении лежа длина бедра от паха до коленной чашечки делится на 3 части, замеряется толщина бедра по верхней границе нижней трети + 1см.)
3. Длина бедра (В положении лежа длина от уровня пупка до середины коленной чашечки по боковой (лампасной) линии.)

Есть два вида S.W.A.S.H.:

1. SWASH CLASSIC — бежевый:

• Для фиксации на туловище есть поясной ремень с застежкой спереди. Данный ремень меняет длину и поддерживает с боков.
• Пластмасовый поясной ремень оказывает максимальную поддержку туловища детям со слабыми мышцами ног.
• Манжеты для ног имеют замок «защита от детей»
• Предусмотрен фиксированный угол отведения.

Примечание: Назначается пациентам со слабой мускулатурой или утративших контроль за телом. Применяется при необходимости максимального контроля за положением тела. Сохраняет вертикальное состояние тела в положении сидя.

2. SWASH LOW PROFILE II — синий:

• Для фиксации на туловище имеет двойную переднюю застёжку.
• Металлический поясной ремень анатомической формы. На внутренней поверхности поясного ремня расположены пластиковые подушки.
• Манжета для ног с изменяющимися диаметрами
• Фиксированный угол отведения

Примечание: Назначается в случаях, когда нет необходимости максимального контроля за положением тела. Для детей, которые умеют ползать на «четвереньках», учатся ходить или ходят.

Когда применяют аппарат на тазобедренный сустав S.W.A.S.H.?

• Спастическая гемиплегия, спастический гемипарез.
• Спастическая диплегия, спастический парапарез.
• Спастическая квадриплегия, спастический тетрапарез.
• Риск развития вывиха бедра: подвывих или дисплазия тазобедренного сустава.
• Низкий тонус мускулатуры нижней части туловища (может потребоваться дополнительное применение специального корсета для позвоночника).
• Состояние после использования ботулинического токсина типа A (лечение фокальной спастичности).
• Послеоперационное применение, в случае, когда нет необходимости в фиксированном отведении.

Когда противопоказано применять аппарат на тазобедренный сустав S.W.A.S.H.?

• Вывих бедра
• Фиксированная сгибательная контрактура бедра более 20°  Определенных рекомендаций относительно применения при нефиксированной сгибательной контрактуре не существует. Как правило, это зависит от переносимости пациента.
• Выраженное спастическое сокращение приводящих мышц. Аппарат SWASH не выдерживает тонус приводящих мышц (низкопрофильная модель SWASH оснащена соединительными стержнями большего диаметра и более устойчива к нагрузкам).
• Длина приводящей мышцы настолько коротка, что при ношении SWASH в сидячем положении возникает чувство дискомфорта
• В случае ходячих больных, избыточная торсия костей голени или бедра, без проведения оценки врача относительно воздействия, оказываемого применением SWASH при данных нарушениях.

Ограничения:

• Ношение SWASH не является решением всех проблем, связанных с постуральными нарушениями. Пациент приобретает новые навыки и изменяется характер его движений.
• Даже при ношении SWASH может наблюдаться остаточная внутренняя ротация нижних конечностей. Довольно часто, при отсутствии внутренней торсии или приведенных стоп, поражения медиальных подколенных сухожилий обусловливают внутреннюю ротацию нижних конечностей. Активная растяжка подколенных сухожилий минимизирует эту остаточную внутреннюю ротацию.

Предосторожности при ношении аппарата Свош:

• У пациентов с укорочением подколенных сухожилий, поясничной мышцы, приводящих мышц или пяточного сухожилия большое внимание следует уделять программе ортопедического и терапевтического лечения.
• SWASH не применяется при лечении нарушения гибкости подколенных сухожилий. Если современные протоколы лечения включают упражнения для устранения нарушения гибкости подколенных сухожилий, важно продолжать выполнение данных упражнений, поскольку ношение SWASH не обеспечивает распрямление и вытягивание сухожилий. Пациенты с нарушениями гибкости подколенных сухожилий должны находиться на постоянном наблюдении. Любые нарушения гибкости должны подлежать коррекции.
• Применение SWASH не отменяет необходимости ношения ортезов голеностопного сустава. В особенности для ходячих больных очень большое значение имеет повторная оценка целесообразности использования ортеза голеностопного сустава, поскольку цели ношения ортеза могут изменяться как следствие приобретение новой осанки и походки, вызванных ношением SWASH.
• Ношение SWASH не заменяет реабилитацию и лечение пациентов. Ношение ортеза помогает устранить некоторые основные последствия повышенного тонуса приводящих мышц, и, вследствие этого, позволяет проводить специфическую и функциональную реабилитацию.
• У пациентов с ассиметрией и деформацией позвоночника ношение SWASH может быть невозможно, или может потребоваться дополнительное ношение корсета.
• Со временем, спастичность приводящих мышц у некоторых пациентов может снижаться. Важно постоянно следить за необходимым углом отведения для обеспечения  максимально возможного выравнивания и улучшения функциональных возможностей.

Производитель: Швеция